為了避免大家誤解，我把前言寫在這邊：
其實這篇文章並不是要大家「不要送醫」喔！
重點是在「謹慎用藥」
當發現孩子有異狀的時候還是應該先帶給醫生檢查，
是因為健保體制，台灣有非常多的家庭覺得看病沒有拿藥「很虧」，造成浮濫用藥的習慣
如果醫生評估是「一定要吃」，那當然還是遵照醫囑，
但如果醫生認為可以「備而不用」，那就盡量不要使用，
不要有那種「藥到病除」的觀念，這是我寫文章的用意
前幾天因為Robbie首次高燒不退
打電話去醫院預約被拒，因為美國的醫生認為小朋友(6M+)：
(1) 沒有拉耳朵 （中耳炎、外耳炎）
(2) 小便沒有疼痛 （尿道感染）
(3) 沒有持續高燒3天以上
(4) 沒有超過40.6度C的高溫 （達到殺死蛋白質的高溫）
是不需要帶去醫院的，因為小朋友需要透過自己的免疫系統去抵抗病毒
才能夠真正的提升免疫力
如果真的高燒很不舒服，只能去買市售的退燒藥，夜裡讓孩子好睡一點
因為睡得好，白天才有體力繼續發燒
2015/3/12補充美國小兒科醫學會建議：
(1) 3個月以下的小朋友超過38度C不論有沒有出現其他不適症狀，都應該立刻送醫院。因為小小孩的免疫能力尚未發育完全，無法抵禦任何外來的疾病，所以一旦發現體溫超過38度就應該立刻前往醫院或是急診室。
(2) 3-6M的小朋友超過38.3度C、6M以上的小朋友超過39.4度C都是可以和家庭醫生聯絡的時機。台灣不時興家庭醫生，所以到達這些溫度的時候可以評估是否應該要跑一趟醫院
(3) 40.0ºC~40.6ºC已經屬於高溫，不論小孩年紀多大，都應該立刻就診以免延誤病情
(4) 發燒時其他需要立刻就醫的症狀:
— 3個月以上的孩子發燒，卻沒有明顯的感冒症狀（如咳嗽流鼻水腹瀉等）
— 發燒(不論幾天)同時伴有明顯的感染症狀。或是連續發燒超過3天，但沒有找到疑似感染的來源
— 發燒和喉嚨痛持續超過24~48小時
— 任何脫水症狀（例如口乾舌燥、尿濕尿布的頻率驟減）
— 排尿的時候看起來有疼痛感
— 服用退燒藥之後仍然嗜睡沒精神
— 拒絕進食、起疹子、呼吸困難
— 吞嚥困難（甚至是無法吞嚥而流口水）
— 熱痙攣（持續15分鐘以上需立刻急診）
— 發燒並且最近剛從國外旅行回來
— 其他劇烈疼痛的現象、頸部僵硬
— 身上出現異常的紫色或淺紅色斑點
才來美國不到一年的菜鳥媽媽這下真是衝擊很大
原來醫生還可以不收病人的啊～（還是說因為美國看醫生很貴，他們比較有良心？哈哈）
於是開始了一連串找資料的過程～發現其實真的是這樣
馬偕黃瑽寧醫師對於發燒的觀念也有提到：
(1) 來到醫院的發燒病童，約有90%都是病毒感染引起，而病毒感染發燒大部份在3~5天內都會自然退燒。病毒沒有特效藥，大部份也沒有抗病毒藥物，等孩子產生抗體之後自然就會退燒。
(2) 發燒並不是造成傷害的原因，只是症狀，去找引起發燒的原因才是重點，退燒不是絕對必要的選項
(3) 發燒不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋不會燒壞腦袋，會燒壞腦袋的是日本腦炎，不是發燒
(4) 中耳炎通常都發生在感冒之後，而且不一定會發燒，所以不要一覺得發燒就是中耳炎引起的。
(5) 吃了退燒藥依然不退，或是退燒之後又再度燒起來都是正常的
(6) 發燒是件好事，可以提升免疫系統的效能，大量退燒藥反而會降低免疫力，使病毒更不易被殺死。所以不需要輕易積極地為孩子退燒，退燒的目的只是讓孩子舒服一點，沒有不舒服哭鬧就不用強迫給藥。
(7) 只有退燒藥「真正」具有退燒的效果，其他輔助方式如：退熱貼、冰枕、溫水擦拭等等，都只是讓孩子舒服一些，並不會對中心體溫有任何影響。
★(8)真正送醫的時機：
– 6個月以下的小孩
– 連續發燒超過2天
– 超過24小時仍然只有發燒，沒有感冒或腸胃的症狀
– 發燒到40度以上，但不確定是細菌或病毒感染
– 有細菌感染的症狀：比如說退燒時仍精神委靡(最重要！)，細菌感染包含腦炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等，每一種細菌感染症狀都不一樣，唯一的共同點就是精神不佳
– 其他不正常的跡象，如意識不清，抽搐等等
另外，對於感冒也有幾個重要的想法：
(1) 感冒不管吃藥不吃藥，都會好。吃藥只是緩解症狀，讓感冒的那幾天身體舒服一點，並無法縮短疾病的天數
(2) 抽鼻涕與拍痰，都不會讓感冒早點痊癒。抽鼻涕只能暫時讓孩子好過一點，但也只是暫時的，而拍痰只對「沒有力氣的早產兒」與「臥床的老人」才有幫助，正常的孩子感冒，不論是支氣管炎還是咳嗽有痰，拍與不拍結果都一樣，對疾病的緩解一點幫助都沒有。
(3) 感冒拖再久也不會變成「肺炎」，肺炎的發生必須同時滿足「免疫力正差的時候」，碰上了「惡性的病毒或細菌」才會發生
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今天在網路上看到這個消息
[感冒到底該不該吃西藥？林燦城醫師：負責任的說，沒幫助！]
[從「打噴涕」到「癌症」的九個發展步驟]
分享了之後造成許多朋友的討論，我蠻贊成盡量減少西藥的服用
其實在美國，已經有一派媽媽是不讓孩子施打預防針的
還記得Robbie 周歲的預防針，我們延後了兩個月才去醫院報到
當下我們很緊張地問護士說這樣有沒有關係？
醫生護士覺得我們很奇怪，他們說很多家長現在已經不讓孩子打針了
所以我們的擔心很好笑（咦？）
我因為在台灣土生土長，從小根深蒂固的觀念讓我還是準時幫Robbie打預防針
但是未來我應該只會打必要的預防針
流感那些我再也不會攜家帶眷的準時報到
以下內容截取茅年臻前輩的經驗與智慧分享
提供給各位朋友一些重要的觀念：
1. 抗生素如果沒有吃完一週期中間就停藥﹐ 反而是很危險的事。抗生素是殺細菌的﹐ 細菌無時無刻不在突變﹐ 很容易突變出一個變種來有抗藥性的﹐ 就是不怕那種抗生素的﹐ 所以如果吃一半停藥了﹐ 給這種突變種繁殖生長的機會﹐ 以後使用這種抗生素就沒效了。
2. 我們的免疫系統是需要‘訓練’的﹐ 一有外來生物﹐ 就會自動產生專門對抗這種病菌的抗體﹐ 但是這是需要時間的﹐ 越經過訓練的身體﹐ 產生抗體速度越快。如果經年累月用抗生素對抗﹐ 而不給自己的免疫力一個機會﹐ 長大真的身體會變差說。我舉一個比較噁心的例子﹕ 咬指甲的人一般都不太容易生病﹐ 因為手上充滿了病菌﹐ 他的身體天天被訓練﹗ XD
3. 一般賣的非抗生素的‘藥’ 就是抑制身體產生’感覺‘﹐ 讓你不想咳嗽﹐ 讓你不流筆水﹐ 讓你不發燒﹐ 對於殺菌﹐ 毫無效果。如果是細菌(bacteria)引起的感冒﹐ 抗生素有效﹐ 如果是病毒(virus)引起的﹐ 無效。建議感冒就是多喝溫熱的黑糖水﹐ 不要吃任何冷的﹐ 生的(對﹐ 包括生的)
正常情況下, 病毒(細菌)由呼吸道, 腸胃消化道等介面進入人體, 這些地方有IgA抗體(其他地方沒有), IgA認出病毒(細菌), 把病毒(細菌)圍堵住, 然後讓身體裡的T細胞跟B細胞執行對抗與殲滅病毒(細菌)的行為, 在這個期間, 身體產生抗體, 並藉由排泄, 排汗, 打噴嚏等方式, 將病毒(細菌)排出體外, 然後病毒(細菌)減少, 免疫反應驅緩, 身體復原.
也就是說, 我們的身體需要一個有: 開始, 進程, 與結尾的病與癒的過程, 來健全我們的免疫系統.
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我沒有醫學背景，也不是醫生
這樣的想法雖然很多人有不同看法
但基本上不論中醫或西醫都一樣
用藥必須非常非常謹慎，不應該依賴藥物
因為大部份藥物只能舒緩病情帶來的不適
但是無法真正讓感冒/發燒 “快一點痊癒”
孩子到底是感冒發燒 還是出疹子 嘯吼
或是其他的感染，這些都有待就近照顧者–爸爸媽媽們仔細觀察判斷，只要有一絲懷疑，還是應該要帶去醫院讓醫生評估
也請大家不吝多問一下醫師或藥師：這些藥分別是做什麼用的？有些抗生素一定要服用就避不了，但是其他止咳化痰通氣管的
如果寶寶沒有不舒服一直哭鬧，為了孩子好
爸爸媽媽在給藥之前一定要再三思考
是不是真的有必要
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Charlene 2 x III = Robbie IV 羅比媽の育兒與實驗廚房
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